颈椎病

近年来，颈椎问题的病人明显增多，而且年轻人很多，集中在办公室白领、电脑操作员、会计、教师等职业人群中。加上近年手机、平板电脑大行其道，不少人成为「低头族」，大多数来看病的年轻人并不是真正的颈椎病，应算做颈肩痛，颈肩痛能造成头晕、恶心、头痛，极易复发。如果不加注意和治疗，很容易发展成真正的颈椎病。

医学上颈椎病是指因颈椎退变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。引起颈椎病的原因一般包括颈部的劳损，如长期低头工作等；外伤，头颈部的任何损伤都可能导致颈椎病；颈椎间盘的退化等。

临床上把颈椎病分成三种类型，包括：

脊髓型：脊髓型以慢性进行性四肢瘫痪为特征，上下肢无力，甚至出现肌肉萎缩；常见于外来冲击性或撞击性伤害, 如车祸受伤, 运动受伤等

神经根型：其中以神经根受压最常见。一般主要症状表现为上肢麻木、背肩部疼痛，劳累或受寒后易诱发疼痛，患者会感到上肢沉重、酸软无力、握力减退或持物易坠落现象；常见于颈椎间盘退化或因为椎骨长期移位令椎间盘软骨受压。

交感型：交感型则以视力不清、胸闷、头晕等类似心脏病症状，有可能是颈椎椎间盘突出，压迫交感神经而引致。

一旦患者被确诊患了颈椎病，应在脑神经外科专科医生指导下，接受治疗。

保守治疗：

制动：即让脖子减少活动，减少颈椎负荷，这种方法在急性期间是非常有效的；
卧床休息：但时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的恢复；
带颈托：使颈部运动得到控制；
颈椎牵引：主要适用于神经根型颈椎病。
睡眠时采用低枕：颈椎下面不要悬空，连肩背部一起垫实。

药物治疗：

消炎止痛剂：能够抑制炎症进展和缓解疼痛；
肌肉松弛剂：对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果；
神经营养片：使受损的神经修复得到改善；
镇静药：有些病人由于出现恐惧、焦躁等情绪上的变化，引起失眠，会加重病情，而镇静药便可以改善此情况。

手术治疗︰

绝大部分颈椎病患者是不需要手术的。但是，当保守及药物治疗无效，确认神经明显受压时，才考虑手术治疗。脊髓性颈椎病，当颈脊髓受到增生突出的椎间盘压迫，症状轻微的，可做非手术治疗，同时注意观察，如出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，甚至颈以下身体出现瘫痪，必须尽快手术治疗。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。极少数神经根型颈椎病采用非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可以考虑手术治疗。交感神经型定位比较困难，手术治疗应慎重。如果需要手术治疗的颈椎病，手术越早效果越好。可是，有些病人出现症状后，一直拖了很多年，采用各种方法治疗，均无明显效果的情况下，才想到了手术，这时的手术效果就远远达不到早期手术的理想效果。

要想预防颈椎病，首先要养成定期体育锻炼的习惯，如游泳、颈部伸展运动；坐姿要端正，尤其长期使用电脑工作的人，每小时要站起来活动几分钟，头向后仰，向后收肩，让背和颈肌肉收缩，很多人平时头部总往前探，应注意向后移。睡眠方面，枕头最好不要太高，因为很多人经常都因落枕问题导致颈椎病。

颈椎病的发生发展有一个漫长的过程，由于受损部位不同，颈椎病的临床表现十分复杂，单凭临床症状来诊断颈椎病是不足的。颈椎病的诊断应重视临床症状和影像检查，再由脑神经外科专科医生治疗及跟进。