仁心解码 - 脑神经外科
脑神经外科手术涉及范围非常广泛。
微创显微镜下的神经外科手术，适用于大脑，脊柱，中风和疼痛治疗。
这些手术是用于治疗人体中枢和周围神经系统，以及其周围血管和相关脊柱的疾病。
脑神经外科手术主要包括：
- 经蝶窦手术来治疗脑下垂体的腺瘤
- 在导航系统指导下，进行脑肿瘤切除的微创开颅手术。
- 微血管减压术（MVD）：用于释放受挤压的颅底神经线，来治疗三叉神经痛，或舌咽神经痛的慢性神经性痛症。
中风黄金小时内的急救和中风预防，包括：
- 显微脑外科手术：用于出血性中风或脑血管动脉瘤夹闭。
- 内血管导管式的微创脑血管外科手术，例如：紧急机械式血栓淸除术，用以打通缺血性中风被阻塞的大脑血管，来抢救大脑细胞。
- 植入血流导向性的支架，或金属线圈，用以闭塞大脑血管的动脉瘤，以达到预防中风之目的。
但是在众多神经外科手术中，微创脊柱手术（MIS）反而是脑神经外科医生最常做的显微镜微创手术。他们运用脑神经外科的知识、显微镜手术的技巧和仪器，在高标准下，就可以确保病人在脊柱手术中获得良好神经康复之效果。
微创脊椎手术涵盖：
- 脊椎注射和射频痛症治疗，来医治坐骨神经痛。
- 脊柱肿瘤 。
- 脊柱创伤 。
- 脊柱椎间盘突出症：微创椎间盘切除及神经压术。
- 脊椎神经管道狭窄症：微创神经减压术。
- 脊柱退化及不稳定的疾病：
微创脊柱融合手术：
a. 经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）或
b. 斜腰椎体间融合术（OLIF）
以下部分就是提供有关：脑、脊柱、中风及痛症治疗的常见脑神经外科手术之相关健康信息，以供参考。
| 主题 | 相关标题 | 简介 | PDF下载 |
头痛不要忍 |
| 很多人都有头痛的经验，世界卫生组织更将头痛列为最常见疾病的第三名。究竟是什么原因引发头痛的？头痛有根治的方法吗？ | |
脸歪嘴斜未必是中风 |
| 王先生早上梳洗时，突然发现嘴角肌肉不受控制、口水会不自主从嘴角向下流，再看到镜中自己脸部表情不对称，他吓坏了以为自己中了风！ | |
浅谈头部创伤 |
| 不小心头部撞到柜子或开玩笑的推撞，导致头部遭遇摇晃或受伤，往往被人忽略忘记。病人 常于事后三周至三个月才察觉不适，向脑神经外科医生求诊。 | |
细谈手脚麻痹背后原因 |
| 大家应该都有过手脚麻痹的经验，有的是因长时间姿势不正确所致，只要调整姿势即可缓解手脚麻痹，但有的人是因为疾病导致手脚麻痹，必须透过医生诊症及治疗才能缓解手脚麻痹的情形。 | |
像火烧、针刺的三叉神经痛 |
| 本港每年约有800多宗三叉神经痛新症，但由于港人对此症认知不足大部分个案仍未被确诊。什么是三叉神经痛？ | |
认识脑下垂体肿瘤 |
| 脑下垂体（Pituitary Gland）位于脑底部的中央位置，是身体中激素的主要控制中心。如果脑下垂体有肿瘤会出现什么问题？ | |
颈椎前路椎间盘切除及椎体融合术 |
| 在接着几期的专栏中，笔者将分享一系列的脑神经外科手术，包括颈椎、腰椎、脑部以及脑血管的微创手术。本期就先向读者讲解颈椎的前路椎间盘切除及椎体融合手术。 | |
颈椎后路微创脊髓神经外科减压手术 |
| 上期已向读者讲解颈椎前路椎间盘切除及椎体融合手术，本期就向大家讲解颈椎的后路神经外科微创减压手术。 | |
天气转冷提升中风危机 |
| 王先生是专职股票经纪，每天工作超过16小时承受极大压力。在这样忙碌又紧张的生活中，某日王先生突然觉得晕眩、肢体无力、麻木，但不久后又恢复正常，幸好王太警觉硬是要陪他到医院就诊，经检查后医生表示他有可能是暂时性脑缺血。 | |
及早求医脑肿瘤并非不治之症 |
| 脑部大致可分为大脑、小脑、脑干，大脑扮演人体机能总指挥，由两个椭圆形半球组成，每个半球有四个组成部分，包括脑叶、额叶、顶叶、颞叶及枕叶，各自控制身体不同的机能。当局部脑组织发生不正常的分裂增殖便会形成瘤块，有机会是良性肿瘤，但也有可能是恶性肿瘤，即俗称的脑癌。 | |
脑血管动脉瘤随时引爆的定时炸弹 |
| 脑血管动脉瘤（Celebral Aneurysm）一直被喻为沉默的杀手，静静地埋藏在颅底血管深处，无明显病征却可杀人于无形，不少患者因脑血管动脉瘤爆破出血致急性中风或剧烈头痛，才赫然发现患病。 | |
脑膜肿瘤的开颅手术 |
| 本期向读者讲解脑膜肿瘤的开颅手术。脑膜瘤（Meningioma）是排名第二常见的原发性颅内肿瘤，仅次于神经胶质瘤，占颅内肿瘤约15至24%。 | |
微血管减压手术 |
| 继上期脑膜肿瘤的开颅手术篇后，笔者这次要和读者谈的是根治三叉神经痛（Trigeminal Neuralgia）、 舌咽神经痛（Glossopharyngeal Neuralgia）和半边面肌痉挛症（Hemifacial Spasm）的微血管减压手术。 | |
腰背痛 莫非椎间盘突出？ |
| 相信每个都市人都试过腰酸背痛，但只有少数人会积极接受治疗。一旦出现腰背痛，最重要的就是寻求诊治设法缓解症状，而且要预防再次发作。 | |
腰射频治疗 |
| 颈部酸痛、腰酸背痛、三叉神经、颈椎及坐骨神经痛等，都是脑神经外科医生日常接触的病人征状。当所有保守治疗方案疗效不彰时，医生就会建议使用「脉动式射频电磁波」进行治疗，以减轻病人的疼痛。 | |
易被误诊的脑肿瘤： |
| 听觉神经瘤（Acoustic Neuroma）又称为听神经许旺氏细胞瘤（Schwannoma），或前庭神经鞘瘤（Vestibular Schwannoma），是许旺氏细胞瘤沿第8条脑神经线生长所致。听觉神经瘤占了所有颅内肿瘤（Brain Tumour）总数约8%。不过在区域性划分上，听觉神经瘤在小脑脑桥角（Cerebral – pontine Angle）是常见的肿瘤，大约占了所有小脑脑桥角区域肿瘤（Cerebral-pontine Angle Tumor）的80 至90%。 | |
非一般的眼眉跳: 半边脸肌抽搐痉挛症 |
| 半边脸肌抽搐痉挛症是一种神经肌肉失调的疾病，病人一边眼帘或面部肌肉会有不规律、非自主的收缩和抽搐现象。由于通常只是半侧面部，左边或右边抽搐，故又称为「半面痉挛」，但两边面同时抽搐亦偶有出现。 人体的面部肌肉是由我们脑部，由头颅底部脑干起始的第七条脑神经，即面部神经（facial nerve)所控制。而面部神经于颅骨耳部下侧分为五束去控制不同位置的面部肌肉。 | |
脑血管外科谈中风三部曲（上篇） |
| 脑血管外科是脑神经外科其中的一个专门范畴，负责中风的预防、急救和康复治疗，也是一般中风 防治的三部曲。笔者这一期会以过往的临床经验和案例，为读者解说中风的第一部曲「预防」，同 时谈谈大众对预防中风的误解，及先天性脑血管病变可能衍生的病症。 | |
中风三部曲：缺血性中风的急救 |
| 中风在香港及中国社会是第三、四号致命杀手，紧随癌病、心脏病和感染疾病之后。然而在众多严 重疾病的生还者中，中风却是导致患者永久伤残的头号原因。前两期专栏谈了脑血管外科负责的中 风预防，这次要谈谈中风的急救。 | |
脑血管外科谈中风三部曲（下篇） |
| 脑血管结构退化是后天性脑血管病变主因 – 导致后天脑血管病变的成因很多，大多数与脑部血管结构的退化有关。以笔者经验，青年因后天性血管结构病变导致中风的年龄低至28岁，所以中风并非中年人或长者的专利。肥胖、三高和吸烟等因素均会加速脑部血管结构退化，然而所谓三高亦和家族遗传有关，所以部分中风病人有家族史。 | |
脑磁激疗法 – 助中风病人恢复神经功能 |
| 脑磁激疗法（Transcranial Magnetic Stimulation)，简称TMS 是一种崭新推出的中风神经康复治疗方法。磁激人脑对中风进行康复治疗，已被广泛证实具有临床效益及作用。 脑磁激疗法（TMS）是非侵入性的，它能够透过刺激正常与受伤的脑细胞，达到唤醒、恢复、代替、可能具有神经细胞功能再生的效用。经过脑磁激疗法，中风病人丧失的神经功能可以更快速、全面的恢复；但为了达到最佳的治疗效果，脑磁激疗法必须与其他常规传统的中风康复治疗计划，比如物理疗法、职业和 言语疗法等一并结合临床应用。 | |
中风有先兆？准确诊症与及早治疗缺一不可 |
| 根据政府资料显示，中风是香港第4大疾病杀手，每年平均导致超过3,000人死亡。中风医 学名称是「大脑血管疾病」，因脑部血管阻塞或爆裂所导致。面对这无声无息的杀手，万 一不幸患上该如何是好？中风一般可分为出血性、缺血性及小中风。脑神经外科专科彭家雄医生解释，缺血性中风意即「塞血管」，是指颈部或脑部的血管出现阻塞，香港7成中风个案属于此类。病人或会觉得轻微晕眩，或脸部、手部麻痹，若不马上处理，一两日后会变得乏力和脸歪，失去知觉；出血性中风俗称「爆血管」，一般是大血管、动脉瘤或先天性不正常的血管爆裂 | |
| 天时地利人和 抢救出血性中风 |
| 笔者于之前三期文章，提及了脑血管外科负责的中风预防和缺血性中风的急救，这次要和 读者谈谈出血性中风的急救。 | |
把握復康黃金期助中風者重拾正常生活 |
| 陸續分享了中風的預防、缺血性與出血性中風的急救，今次筆者要和大家談談中風康復治療和善後。另外詳細查找中風原因，對症下藥以避免日後再次中風也是重要課題。 腦部神經功能的康復治療 – 一般而言，中風後的首三天是病人病情轉差或轉好的轉捩點，首三星期則是決定病人是否繼續生存或是死亡的關鍵期。至於中風後的首三至六個月，則是病人復康的黃金期，決定了他們是否永久傷殘的關鍵。 | |
令人烦扰不安的耳鸣 |
| 大多数成年人一生中难免都遭遇过耳鸣问题的困扰，所幸大部分耳鸣都会在几天或几星期内自行消退。但如果耳鸣的症状持续，而且问题根源并非出于耳鼻喉部位，该如何是好？这期就让笔者借三个案例分享，来与读者解说一下吧！ 。 |
