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脊椎神经外科 - 颈椎手术

颈椎手术可用于:
  1. 神经减压
  2. 稳定脊椎
  3. 切除肿瘤
頸椎前路椎間盤切除及融合術是常見的頸椎手術,例如椎間盤突出、椎間盤退變性疾病及脊椎不穩定等。椎間盤切除術是切除脊椎骨間的椎間盤及碎片,切除後,醫生會以植骨填補之間的空隙。此手術的目的是協助兩塊椎骨癒合在一起(稱之為「融合」)。在融合期間,為提高穩定性,醫生可能會在脊椎骨上放入金屬板(支架、鏍絲及骨板)以鞏固植骨。治療成效此手術可治療由頸椎病所引致的症狀,有助減低疼痛及預防進一步永久性神經損害,亦可改善頸部靈活性。 手術須在全身麻醉下進行。頸椎開刀的位置因人而異,可能從左方或右方開刀。在手術室可能會借助X光造影確定手術位置,由X-光導引確定病變位置,切除壓在脊椎神經上的受損間盤及碎片。減壓後,可能需要進行頸椎融合術,把金屬板固定在脊椎骨內以金屬支架輔助支撐。

风险及并发症

  1. 损伤:
    1. 喉部、喉部神经(喉返神经)损伤,导致声带麻痹及声音沙哑,多属暂时性质。
    2. 颈动脉损伤,可引发中风而导致永久瘫痪。
    3. 脊髓损伤,可导致暂时性或永久性四肢麻痹。
    4. 神经根管损伤,可导致上肢软弱、感觉损失或暂时性或永久性痛症。
  2. 伤口感染导致发红、痛楚及可能有流脓或脓肿。
  3. 骨骼与支架无法融合。
  4. 金属支架移动可导致吞咽困难,或移位导致神经衰退。
  5. 持续疼痛

进行手术后病人从麻醉状态中恢复后,即可开始口部喂食。 
全身麻醉后,病人可能会因麻醉时曾插喉而引致喉部轻微不适或疼痛;出现麻醉药的副作用,包括疲倦、渴睡、恶心或呕吐,如情况持续或加剧,请通知护士。
如伤口感到疼痛,可通知护士,护士会按医生指示为病人注射止痛针或提供口服止痛药。

当病人能够自行进食及排出尿液,情况稳定,手术后1至2天内已可以出院。

出院后注意事项

如有需要,可服用医生处方之止痛药。

    1. 神经系统康复取决于病人的病情及症状的严重性而定,一般伤口康复需时4 –6周。
    2. 病人应避免向前或向后弯曲头部。
    3. 避免提取重物。
    4. 病人可逐渐恢复正常活动,建议病人多散步,应避免长时间坐着不动。
    5. 视乎情况,手术后可能需要使用颈圈数月,以助植骨康复与融合。
    6. 除特别指示外,病人出院后可如常沐浴,沐浴后请保持敷料清洁及干爽。缝线或缝钉会在覆诊时拆除。
    7. 如伤口部位的痛楚加剧及出现红肿、渗脓、大量出血或发热(体温高达38oC或以上),请即联络医生。
    8. 请于指定日期、时间覆诊。
a metal plate screwed into the vertebrae
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